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第十五章 内科跟诊四（第1页）

第二个印象深刻的病例是一个白发苍苍的老奶奶，77岁，干部，刻诊主诉:胃不适感已6年。

多年前夏季因工作繁忙，饮食不规律，始感胃部胀满不适，食欲下降，食量减少，当时未予重视。

次年病情有加重趋势，乃自购“胃必治”

“健胃消食片”

等药服用约2个月，病有好转。

停服后病情时轻时重，影响活动及生活。

几年后，经市级医院诊治确诊为慢性浅表性胃炎，按常规治疗，病情无明显改善。

2年前，省人民医院用电子胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，口服胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、胃蛋白酶，病情有所好转。

依照医嘱停服后月余，病情再次加重，继服上药效果不显。

一年后再次复查胃镜，提示慢性萎缩性胃炎。

现来找李老师时，胃脘痞满怕凉、不能进凉食，纳差，不思饮食，周身乏力，大便干结、劳累、心情不舒或饮食稍有不慎则病症加重。

望之面色少华，神情倦怠，舌质淡、体稍胖大，舌边有齿痕，舌苔稍白腻；脉沉细弦。

民族医诊断：胃痞（肝郁脾虚，胃失和降，中阳不振）。

西医诊断:慢性萎缩性胃炎。

治法:疏肝理气，健脾温中，通降和胃。

方药:香砂温中汤加味。

白术1og，茯苓12g，陈皮1og，旱半夏1og，香附1og，木香6g，厚朴1og，乌药1og，积壳1og，沉香3g，郁金1og，刘寄奴15g，桂枝5g，白芍1og，西茴1og，砂仁6g焦，三仙各12g，甘草3g。

2o剂，水煎服。

医嘱:保持情志舒畅，饮食及生活规律，忌食油腻辛辣，勿过劳。

在与李老师交谈过后发现，李老师各科皆通，于是决定除了楚老以外，他也是唐道颜心中认定的师傅之一。

之后我又去了内科的其他科室，还去了妇科、儿科，外科我觉得还有待我加强学习，暂时没去。