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93急诊日常（第1页）

写了这么多，都知道医生这个职业忙，可是其实没有怎么正面描写过，写过实习生活，但是当你真正开始医生这个职业的时候，你会发现，住院医这个最底层的医生，才是真正的忙！

凌柏舟已经开始在光华大学附属医院正式工作，这里可不是上一世的工作单位，这里的的病人种类繁多，各种各样的病种都有，而且疑难杂症危重症很多。

凌柏舟一上班，因为是全院统一规划轮转，也不知道有意还是无意，直接被扔到了急诊科。

要说或一个医院最忙最乱风险最高的地方，急诊室说第二，估计没有哪个敢说第一，尤其是这种综合性大医院的急诊。

虽然急诊也分急诊内科，还有急诊心内科，神经内科，但是忙起来的时候，经常还是要互相帮助，什么病人都要看，而且大部分医院急诊室没有急诊心内及神经内科的，当然急诊也分季节，九月十月往往还过得去，一旦进入十一月，冬季一来临，急诊的日子就开始不好过了，尤其是每年的第一季度。

下面我们来看一下凌柏舟一月份的急诊日常！

急诊有负责留观的病床的白班和负责急诊的白班，凌柏舟的急诊白班如下：

早上7:30上班，一般七点不到凌柏舟就会来到急诊，先看一下留下来需要处理的病人，与上一班的医生交接。

然后，7:30准时交班，不忙的时候会随着主冶医师看一下留观病人，忙的时候直接投入到战斗，用战斗形容那是再确切不过的！

一般会有两个白班，一个负责轻一点的，另一个负责重症抢救的。

一上班，便会有络绎不绝的病人来就诊，轻点的，头痛脑热，腹痛腹泻的。

好，这时候开始来重病人了！

“医生，医生！

快来，这个是消化道大出血病人！”

立即测血压，保持静脉通道，抽血送化验，简单询问病史，对病情做出进一步的判断，轻的，血压平稳的，可以收住院，或者先用药，重的，需要输血，相应科室会诊，或者做急诊内窥镜止血，或者做外科手术。

这中间，医嘱每一项都要医生开具，不能出错，不然光退个费都能烦死你！

还没结束，“医生！

这是意识不清！”

“这一个也是意识不清！”

两个意识不清一起来，好吧！

来的话总归都是先生命体征测量，呼吸，心率，血压，体温，生命体征还平稳的，简单判断，立即头颅CT，生命体征不平稳的，即刻要投入抢救，脱脑压，甚至气管插管，呼吸机辅助通气，有时还需要心肺复苏；这边抢救没结束，那边头颅CT报告脑出血！

立即组织会诊，需不需要急诊手术或者保守冶疗收住相应科室！

“医生，胸痛的病人！”

“这个病人气喘！”

“刚刚那个消化道出血的又在呕血了！”

这个时候，你一定要镇定，考验你的时刻来了，先要学会判断那个病人最重！

胸痛的生命体征还平稳，可以先做心电图，心肌酶，甚至增强CT，消化道出血呕血量大，但是血压还好，继续补液，联系急诊输血！

气喘的血药，但是有呼吸衰竭表现，这个要先抢救，快刀斩乱麻，不行就先呼吸机，无创乃至有创，你要学会分流的同时准确地，毫不犹豫地开具医嘱，而且医嘱要有效，还有要能够有效的解决大部分问题！